Листки нетрудоспособности (ЛН) выдаются на основании Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». В соответствии с Федеральным законом от 30.04.2021 №126-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 №1089н «Об утверждении Условий и Порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» с 1 января 2022 года листки нетрудоспособности оформляются в электронном виде. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 №925н «Об утверждении Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая Порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» утратил силу.
- Обязательное оформление листка нетрудоспособности в электронном виде. ЛН на бумажном носителе выдаются только двум категориям пациентов:
- лицам, сведения о которых составляют государственную или иную охраняемую законом тайну (п. 4 ст. 5 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 №5485-1);
- лицам, находящимся под государственной защитой (ст. 2 Федерального закона от 20.04.1995 №45-ФЗ). Если пациент относится к одной из таких категорий, он должен предъявить служебное удостоверение.
- Для формирования ЭЛН больше не требуется согласие пациента.
- Безработным теперь выдаётся справка, подтверждающая нетрудоспособность.
- Врачебная комиссия может продлевать ЛН на срок не более 10 месяцев (12 – при лечении туберкулёза) со дня начала временной нетрудоспособности.
- Изменились возраст детей и длительность периода по уходу за заболевшими детьми.
- В случае прерывании беременности при сроке менее 22 полных недель беременности также формируется ЛН.
- Изменился порядок выдачи ЛН при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
- Изменился порядок выдачи ЛН, если пациент трудится на нескольких работах.
- Пациентам больше не нужно распечатывать талоны ЭЛН для кадровой и бухгалтерской службы. По желанию пациента медицинская организация выдаёт ему выписку из ЭЛН (ч. 7, ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ).
- Граждане, имеющие подтверждённую учётную запись на Портале Госуслуг, получают информационные сообщения о своих ЭЛН. Информацию об ЭЛН и его оплате также можно найти в Личном кабинете получателя услуг Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ).
Cотрудники медицинских учреждений, имеющих лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности:
- лечащий врач;
- фельдшер, если он выполняет функции лечащего врача;
- зубной врач при стоматологических заболеваниях, если в медорганизации нет врача-стоматолога.
Перечень приведён в п. 3 приказа Минздрава России №1089н.
Листок нетрудоспособности выдают при наличии обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Перечень лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию, приведён в ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ.
Если гражданин:
- не имеет признаков нетрудоспособности;
- проходит медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военного комиссариата;
- находится под стражей или административным арестом;
- проходит профилактические, периодические предварительные, предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение, в том числе в центрах профпатологии;
- обратился к врачу с хроническими заболеваниями вне обострения;
- проходит обследование;
- принимает процедуры или манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.
В этих случаях по просьбе гражданина, выдают выписку из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
Учащимся, студентам и курсантам выдаётся студенческая справка.
Листок нетрудоспособности оформляется лечащим врачом
при амбулаторном лечении в день признания пациента временно нетрудоспособным.
- Пациентам, которые обратились за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), начало освобождения от работы в ЭЛН можно указать (по их желанию) со следующего календарного дня. При этом в первичной медицинской документации нужно обязательно отметить, что в день обращения пациент смену отработал.
- Врач может выдать ЛН в день обращения, если направляет человека на лечение в другую организацию. Продлить или закрыть ЛН должно учреждение, в которое пациента направили на лечение.
- Поликлиника может направить пациента в медицинскую организацию в другой город. В этом случае ЛН выдают по решению врачебной комиссии (ВК), которая определяет число дней, необходимых для проезда к новому месту лечения.
- Если пациент нуждается в сложных исследованиях, процедурах и медицинских вмешательствах в амбулаторных условиях, то ЭЛН выдают по решению врачебной комиссии. При этом освобождение от работы даётся только на дни проведения вышеуказанных действий.
при стационарном лечении (включая лечение в дневном стационаре) в день выписки за весь период стационарного лечения.
- Если при выписке у пациента сохраняется временная потеря трудоспособности, решение о единовременном продлении ЛН на период до 10 календарных дней принимает врачебная комиссия.
- Если пациент всё ещё нетрудоспособен после выписки из стационара, диспансерное отделение выдаёт ему новый ЭЛН, который будет продлением ранее сформированного ЭЛН.
- Если пациент нетрудоспособен в день выписки из стационара, но в день явки в поликлинику является трудоспособным, медицинская организация заполняет строку «Приступить к работе» и закрывает ЭЛН.
- При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи ЭЛН выдают в медицинской организации, которая оказывает эту помощь.