Кабинет медицинской помощи при отказе от курения

Согласно приказа ГБУЗ КО БПНД №215 от 2 июня 2015 года, был организован кабинет медицинской помощи при отказе от курения.

Место нахождения: наркологическое отделение - 652645, Кемеровская область, г. Белово, пгт. Новый Городок, ул.Пржевальского, д. 1, Телефон: 8 (38452) 3-31-69

Основными задачами кабинета медицинской помощи при отказе от курения являются:

Организация лечебно-профилактической помощи желающим избавиться от табакокурения.
Внедрение существующих программ по лечению табакокурения индивидуально и в группах.
Проведение статистического мониторинга и анализа распространенности табакокурения среди населения.
Организация и проведение информационных мероприятий для населения по вопросам профилактики табакокурения.
Повышение уровня знаний медицинских работников ГБУЗ КО «БПНД» в вопросах профилактики потребления табака и медицинской помощи при отказе от курения.

Основными направлениями деятельности кабинета медицинской помощи по отказу от курения являются:

Реализация новых методик по борьбе с табакокурением, внедрение их в практику.
Организация и проведение квалифицированной диагностической и лечебной медицинской помощи, для граждан при отказе от курения в период прохождения стационарного лечения в ГБУЗ КО «БПНД».
Пропаганда здорового образа жизни, сохранение и укрепление здоровья, искоренение вредных привычек и прежде всего табакокурения.

Основными функциями кабинета медицинской помощи при отказе от курения являются:

Проведение анкетирования для оценки степени никотиновой зависимости.
Проведение инструментальных исследований для объективизации последствий курения и формирования мотивации к отказу от курения.
Оказание целенаправленной мотивационной поддержки по предупреждению или прекращению курения с использованием результатов обследования пациента.
Оказание помощи по отказу от потребления табака в виде интенсивного консультирования и/или медикаментозной терапии при желании и готовности пациента приступить к лечению табачной зависимости.
Участие в проведении массовых профилактических мероприятиях, направленных на профилактику табакокурения, пропаганду.

Оценка степени никотиновой зависимости проводится с помощью теста Фагерстрема. Он включает в себя всего шесть вопросов, на которые даны варианты ответов. Выбранный вариант соответствует определенному балу. Сложив баллы, врач определит, насколько выражена зависимость от никотина у пациента.

Вопрос	Ответ	Очки
1. Как скоро, после того как вы проснулись, вы выкуриваете первую сигарету?	В течение первых 5 минут	3
		В течение 6-30 минут	2
		В течение 30-60 минут	1
		Через 1 час	0
2. Сложно ли для вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?	Да	1
		Нет	0
3. От какой сигареты вы не можете легко отказаться?	Первая сигарета утром	1
3. От какой сигареты вы не можете легко отказаться?		Все остальные	0
4. Сколько сигарет вы выкуриваете в день?	10 или меньше	0
		11-20	1
		21-30	2
		31 и более	3
5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, или в течение остального дня?	Да	1
		Нет	0
6. Курите ли вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?	Да	1
		Нет	0

Коэффициент:

0—2 — Очень слабая зависимость
3—4 — Слабая зависимость
5 — Средняя зависимость
6—7 — Высокая зависимость
8—10 — Очень высокая зависимость

Если у пациента высокая или очень высокая степень никотиновой зависимости, ему необходимо назначение медикаментозной терапии.

Ниже приведен тест Фагерстрема, если вы курите, вы можете определить степень своей зависимости (прочитать вопросы и варианты ответов с баллами).

Оценка степени мотивации бросить курить может быть проведена с помощью двух простых вопросов: «Бросили бы вы курить, если бы это было легко?» и «Как сильно вы хотите бросить курить?» Опять-таки, как и в предыдущем тесте даны варианты ответов и баллы. Сумма баллов по отдельным вопросам определяет степень мотивации пациента к отказу от курения. Максимальное значение суммы баллов — 8, минимальное — 0.

Вопрос	Ответы – баллы
1. Бросили бы вы курить, если бы это было легко?	Определенно нет – 0.
		Вероятнее всего нет – 1.
		Возможно да – 2.
		Вероятнее всего да – 3.
		Определенно да – 4
2. Как сильно вы хотите бросить курить?	Не хочу вообще – 0.
		Слабое желание – 1.
		В средней степени – 2.
		Сильное желание – 3.
		Однозначно хочу бросить курить – 4

{spoiler title=Чем больше сумма баллов, тем сильнее мотивация у пациента бросить курить: opened=1}

1. Сумма баллов больше 6 означает, что пациент имеет высокую мотивацию к отказу от курения и ему можно предложить длительную лечебную программу с целью полного отказа от курения.

2. Сумма баллов от 4 до 6, означает слабую мотивацию и пациенту нужно проводить дальнейшие беседы по усилению и поддержанию мотивации к отказу от табака.

3. Сумма баллов ниже 3 означает отсутствие мотивации и пациенту нужно назначить повторный визит для проведения мотивационной беседы.

Необходимо учитывать, что даже среди пациентов с высокой мотивацией к отказу от курения успешный отказ от курения в течение 1 года не будет 100%. Это объясняется тем, что у многих пациентов развивается никотиновая зависимость высокой степени, преодоление которой может потребовать нескольких курсов лечения.

{/spoiler}

Оценка мотивации к курению проводится с помощью анализа ответов на более сложный тест. Анализ ответов на вопросы теста дает возможность врачу, а также пациенту, выделить факторы, стимулирующие пациента к курению, что позволяет разобраться в причинах курения и спланировать, как нужно изменить поведение пациента на период отказа от курения. Пациента необходимо подготовить к тому, что отказ от курения приводит к некоторому изменению стиля поведения, и основным для периода отказа от курения должен стать лозунг: «Учитесь жить по-новому».

Оценка суточной интенсивности курения проводится индивидуально, желательно с его графическим отображением, где по оси абсцисс откладывается время суток, а по оси ординат количество выкуриваемых сигарет. Полученный график показывает распределение количества выкуриваемых сигарет по часам и времени суток. Эту информацию врач будет использовать при назначении никотинзаместительной терапии. Если на графике отмечать происходящие события, то это показывает, что провоцирует курение, и использовать полученную информацию для поведенческой терапии.

После этого курильщику будет составлена лечебная программа, включающая поведенческую терапию, а при необходимости и медикаментозную.

Для чего назначается медикаментозная терапия?
Если степень никотиновой зависимости равна 7 и более, что соответствует высокой и очень высокой степени никотиновой зависимости, то следует ожидать тяжелые проявления симптомов отмены и трудность в отказе от табака. При таких состояниях в программы лечения необходимо включать медикаментозное лечение. В России зарегистрировано два способа фармакологического лечения никотиновой зависимости: применение фармакологических препаратов, содержащих никотин, и фармакологических препаратов, не содержащих никотин. Эффективность указанных способов доказана.